公立医疗机构彻底告别“以药补医”时代

3月19日，我盟按照自治区深化医改领导小组的要求，全面启动城市公立医院综合改革，城市公立医院全部取消药品加成。自当日零时起，盟中心医院和盟蒙医医院已取消“以药补医”机制，全部药品开始实行零差率销售。据相关机构测算，取消药品加成后，这两家医院将让利患者594余万元。自此，我盟公立医疗机构彻底告别“以药补医”时代。

改革前，公立医院通过医疗服务收费、药品加成收入和政府补贴这三个补助渠道来保持正常运行。随着经济社会的快速发展，“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制，大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，推高了医疗费用，削弱了公立医疗机构的公益性，损害了群众的利益，人民群众反映强烈。“改革后，我们取消了药品加成，医院的运行就靠医疗服务收费和政府补助两个渠道，群众的负担自然就小了。全面推进公立医院的综合改革，核心是破除‘以药补医’机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，此项改革不仅涉及到各方利益调整，还涉及到医疗、医保、医药‘三医’联动改革。所以，我们说取消‘以药补医’这个机制，是我盟深化医改的重中之重，也是今年医改中最难啃的‘硬骨头’。”盟卫生计生委调研员李金善说。

据了解，我盟自2009年实施医改以来，一直把取消“药品加成”作为破除“以药补医”机制的切入点和突破口。2010年3月，全盟所有基层公立医疗机构(包括37所苏木镇卫生院、15个社区卫生服务中心、53所固定标准化嘎查卫生室)取消了药品加成；2013年3月至2014年10月，三旗的6家旗级公立医院先后取消了药品加成；2017年3月，取消了盟直两家公立医院的药品加成。随着药品加成的逐步取消，我盟的药品费用每年都在降低，自公立医院改革实施以来，旗级公立医院共让利患者1437万元，一定程度上减轻了群众的医疗负担。

“为保障此项工作平稳推进，盟中心医院在充分前期准备的基础上，按照上级卫生计生行政主管部门要求，统一部署，周密安排，3月18日18:00时起，医院全面启动药品盘点、系统价格调整、系统测试工作，次日零时起正式实施，目前药品零差率销售工作开展得非常顺利。此次取消药品加成共涉及1980余个品种。需要特别提醒患者的是，此项工作中涉及的药品是指西药和中成药，中、蒙药饮片和院内制剂不在取消范围内。”盟中心医院药剂科主任刘志宏告诉记者。随后，她又拿出两张慢性病患者白某某的处方单，从单据上看，该患者上个月购药需缴纳504.27元，而本月拿药时价格变为438.49元，每月减少了65.78元，一年下来就能减少789.36元。

下一步，我盟将遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，通过提高诊察、护理、手术、中医类等项目价格，降低部分大型设备检查、检验类等项目价格，进一步理顺医疗服务比价关系，全面提升医务人员的技术劳动价值。在减轻群众医疗负担的同时，建立动态调整机制，逐步调整公立医院诊疗服务收费价格。目前，盟发改委、盟卫生计生委和盟人社局联合开展的医疗服务价格调整报销系统切换等前期准备工作已经就绪，正在等待自治区有关部门切换对接，预计4月初将开始执行新的医疗服务价格标准。